Опорно-двигательный аппарат

Виды санаторно-курортного и реабилитационного лечения
заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Преимущества санаторно-курортного лечения
заболеваний опорно-двигательного аппарата.

1. Мощный противовоспалительный эффект природных грязей и лечебных ванн. Уникальные методики грязелечения были разработаны в годы Великой Отечественной войны. Грязь применялась для лечения открытых инфицированных и долго незаживающих ран. Грязи, насыщенные солями, действуют как гипертонический раствор. Бактерицидность грязи определяет органический комплекс, пенициллиноподобные вещества. Военный опыт положил основу методов лечения травматических повреждений костей, остеомиелита.
2. Обезболивающий эффект, полученный от применения грязеле-, водолечения и физиотерапии в сочетании с применением комплексов лечебной физкультуры и массажа позволяет существенно увеличить подвижность суставов, снять мышечные блоки и способствует рассасыванию очагов воспаления.
3. Диетотерапия способствует восстановлению обмена веществ и избавлению от избыточной массы тела.
4. Курортная обстановка и поддержка курортных врачей способствует получению состояния душевного покоя и настроя на выздоровление.
5. Повышение физической активности за счет прогулок по территории, плаванию в бассейне, занятий физкультурой.
6. Общее оздоровление и восстановление иммунного статуса.
7. Специальные процедуры:

7.1. Метод внутритканевой электростимуляции по А.А. Герасимову. В основе метода лежит воздействие электрического тока специальных параметров с целью нормализации кровообращения кости, прекращения распада хрящевой ткани, ликвидации отложения солей, восстановления пораженных нервов.

7.2. Подводное вертикальное и горизонтальное вытяжение позвоночника. Сочетание данного метода с применением лечебных вод (сероводородной, радоновой, хлоридно-натриевой) позволяет купировать болевой синдром за короткий срок и достичь более длительной ремиссии, чем медикаментозная терапия и другие методы лечения.

7.3. Рефлексотерапия и мануальная терапия.

Показания для санаторно-курортного лечения

болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани

Выдержка из Методических указаний от 22.12.99 г. № 99/227 "Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)".

Методические указания утверждены Министерством здравоохранения РФ 22.12.1999 N 99/227

№№ п/п Код по международной классификации болезней Название болезни по МКБ Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания.

1 M 02 Реактивные артропатии Бруцеллезная, гонорейная,постгриппозная, хламидийная; болезнь Рейтера, другие реактивные артропатии при наличии активности процесса не выше I степени и при отсутствии инфекции.

2 M 05 Серопозитивный ревматоидный артрит Серопозитивный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, утрата функциональной способности не выше II степени.

Примечание:

1. Возможно направление на санаторно - курортное лечение больных, находящихся на постоянной гормональной терапии или после ее отмены, через 2 месяца.

2. Больных после ортопедических операций при самостоятельном передвижении можно направлять в местные специализированные санатории.

3.M 06.0 Серонегативный ревматоидный артрит Серонегативный ревматоидный артрит, медленно прогрессирующее течение, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени, функциональная недостаточность суставов I и II степени.

4.M 07. Псориатическая артропатияПсориатический дистальный межфаланговый артрит, псориатический спондилит, активность псориатического процесса не выше II степени, псориаз в стационарной стадии.

5. М 08.0 Юношеский ревматоидный артрит Юношеский ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит, в фазе ремиссии или активности процесса не выше IIстепени, при возможности самостоятельного передвижения больного.

6. М 10.0 Идиопатическая подагра. Идиопатическая, первичная подагра, хронический подагрический артрит вне фазы обострения..

7. М 15.0 Полиартроз. Полиостеоартроз дистрофический, посттравматический на почве нарушения обмена веществ, гормональных изменений, с небольшим синовитом и без него.

8. М 16. Коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Первичный, диспластический, посттравматический. Санаторное лечение при условии возможности передвижения больного.

Примечание: больных после ортопедических операций и эндопротезирования можно направлять в местные санатории через 2 месяца, на бальнеологические курорты – через 6 месяцев

9.М17. Гонартроз (артроз коленного сустава) Первичный, посттравматический артроз коленного сустава без выраженного синовита при условии самостоятельного передвижения.

10. М 19. Другие артрозы. Первичные, посттравматические артрозы.

11. М 41. Сколиоз. Сколиоз I-II степени.

12. М 42. Остеохондроз позвоночника. Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного.

13. М45. Анкилозирующий спондилит. Анкилозирующий спондилит, в фазе ремиссии или активности процесса не выше II степени без висцерита, при условии самостоятельного передвижения больного.

14. М.47. Спондилез. Спондилез с радикулопатией и без нее, сопровождающийся местными и отраженными синдромами, без резких ограничений подвижности позвоночника.

15. М.60. Миозит. Хронические, травматические миозиты, периодически обостряющиеся.

16. М 65. Синовиты и теносиновиты. Хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные синовиты,не резко выраженные.

17. М 72. Фибропластические нарушения. Контрактура Дюпюитрена, подошвенный фасцит.

18. М 76. Энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу. Тендиниты и энтезопатии хронические.

19. М 77. Другие энтезопатии. Медиальный и латеральный эпикондилиты, в том числе и профессиональные, пяточная шпора, другие энтезопатии стопы.

20. М.84. Нарушения целостности кости. Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью, при условии самостоятельного
передвижения.

21. М 86. Остеомиелит. а) Остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), фистулезный с рецидивирующим течением, нетребующий хирургического вмешательства или после него (при нормальной температуре), без признаков амилоидоза внутренних органов; б) остеомиелит хронический огнестрельный, рецидивирующий, до и после хирургического вмешательства; в) остеомиелит после переломов костей без секвестра. Все формы, не препятствующие самостоятельному передвижению.

Примечание: остеомиелиты со свищами преимущественно показаны для лечения на грязевых курортах.

22. S 68. Травматическая ампутация запястья и кисти. Состояния после микрохирургических операций по поводуампутации пальцев и кисти, после операции по пересадке пальцев со стопы, а также посттравматических деформаций кисти и пальцев, свободной и комбинированной кожной пластики (через 3-4 мес.после операции).

23. T 25. Последствия термических и химических ожогов. Послеожоговые контрактуры, в том числе после реконструктивных операций: дерматодесогенные (возникшие при рубцовом изменении кожи, подкожной клетчатки и фасций), миогенные (образующиеся при рубцовом перерождении или рефлекторном, либо вторичном сокращении мышц), сухожильные (как следствие повреждения сухожилий или сращения их с окружающими тканями), артрогенные (вследствие поражения суставов или сморщивания суставной капсулы), келоидные рубцы после ожогов и реконструктивных операций, послеожоговые язвы (в том числе после операций по поводу послеожоговых трофических язв) при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания.

Показания для санаторно-курортного лечения

болезней периферической нервной системы.

№№ п/п Код по международной классификации болезней Название болезни по МКБ Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания.

1. G 50. Поражения тройничного нерва.При невралгии тройничного нерва направляются только больные с редкими болевыми приступами
2. G 51. Поражения лицевого нерва.Неврит и нейропатия лицевого нерва. Ранний, поздний восстановительный период, включая наличие контрактур (через 2 мес. от начала заболевания).
3. G 54. Поражения нервных корешков и сплетений.Поражения шейных, грудных, пояснично - крестцовых корешков воспалительного характера, поражение плечевого, пояснично – крестцового сплетения. В подострой стадии и стадии затянувшегося обострения, в ранний восстановительный период. То же, в стадии неполной ремиссии, в ранний и поздний восстановительный период.
4. G 55. Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках. Задний шейный симпатический синдром, обусловленный поражением межпозвонковых дисков шейного отдела (М 50), в подострый период, с редкими гипоталамическими кризами.

Синдром радикулоишемии (шейного или поясничного уровня) с хроническим течением, не требующий оперативного вмешательства, с двигательными и тазовыми расстройствами.

Состояние после удаления грыжи диска Люмбоишиалгия, люмбалгия, пояснично крестцовый радикулит с моно-, би- и полирадикулярным синдромом с умеренно и слабо выраженными болями, синдром радикулоишемии, радикуломиелоишемии, синдром конского хвоста. После операции ламинэктомии через 3 мес. переднего спондилодеза, через 6 мес. после папаинизации через 2-3 мес. при условии самостоятельного передвижения

а) в подострой стадии после обострения.

б) в стадии неполной ремиссии и при хроническом течении.

в) при выраженных двигательных и тазовых расстройствах- в специализированных санаториях.

Корешковые и рефлекторные синдромы при спондилопатиях (М 45-48) и дорсопатиях (М 50-54) различного уровня со слабо или умеренно выраженными болями.

Дискогенный пояснично -крестцовый радикулит, со слабо или умеренно выраженными болями; синдром радикулоишемии при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения.

5. G.56-59. Мононевропатии верхней, нижней конечностей и другие мононевропатии. Поражения нервов верхней, нижней конечности, туннельные синдромы:

а) в подострой, затянувшегося обострения стадиях, в ранний восстановительный период (через 1 мес. от начала заболевания).

Б)в стадии неполной ремиссии, в ранний и поздний восстановительный период при отсутствии двигательных нарушений и болевого синдрома.

6. G60-63. Полиневропатии. Полиневропатии наследственная, воспалительная (синдром Гийена - Барре и др.), токсическая (лекарственная, алкогольная и др.), при болезнях обмена, эндокринных, расстройствах питания и др.

а) в подострой и затянувшегося обострения стадиях, в ранний восстановительный период (через 3 мес. от начала заболевания).

б) в стадии неполной ремиссии, в поздний восстановительный период, при хроническом течении в резидуальный период.

7. S 14, S 24, S 34, S 44, S 54, S 64, S 74, S 84, S 94. Травмы нервных корешков и сплетений, спинномозговых нервов, плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности. Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций; без выраженных каузалгии, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей (не ранее 2 мес.после травмы или операции).
8. G 90. Болезни вегетативной нервной системы. Вегетативные полиневропатии, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода, ангиоспастические сегментарно вегетативные синдромы, в том числе при профессиональной деятельности.  

1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.

2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.

3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного передвижения.

4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).

5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).

6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.