Стенокардия «хорошая» и «плохая»
Боли в сердце при стенокардии возникают внезапно, при физической нагрузке, психическом напряжении, иногда после приема пищи или полового акта, постепенно нарастает, достигает максимума и исчезает спустя 2-5 минут после появления.
Больные стенокардией хорошо знают, что делать во время приступа стенокардии. Покой и прием таблетки нитроглицерина под язык в течение 2-3 минут избавляет от боли. Постоянный прием лекарств «для сердца» позволяет контролировать состояние и сдерживать развитие заболевания. Со стенокардией можно жить долго и полноценно, если выполнять назначения врача, ежегодно проходить профилактическое обследование, не пренебрегать санаторно-курортным лечением и четко понимать, в каком случае нельзя медлить с вызовом скорой помощи.
Стенокардия бывает стабильной и прогрессирующей. Стабильная стенокардия – это «хорошая» форма заболевания. Даже в том случае, если переносимость физических нагрузок оставляет желать лучшего, отсутствие «сюрпризов» позволяет надеяться на то, что лечение подобрано правильно, и осложнений заболевания ожидать не стоит. Прогрессирующая стенокардия - «плохая» форма заболевания, по сути - пограничное состояние между простой стенокардией и инфарктом миокарда. Знать ее признаки обязательно каждому больному, своевременная медицинская помощь позволяет избежать сердечной катастрофы.
Что происходит с сердцем
Развитие стенокардии связано с нарушением кровообращения сердечной мышцы. Чаще всего причиной является атеросклероз – закупорка артерий атеросклеротическими бляшками, приводящая к ухудшению снабжения миокарда кислородом и питательными веществами. Как результат: в ситуациях, когда требуется усиленная работа сердца, например, при ходьбе, внезапных переживаниях, повышении артериального давления, сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода. Если такое состояние продолжается более 10 минут, клетки миокарда погибают – развивается инфаркт.
Когда вызывать скорую помощь
Появление боли в сердце при наличии подтвержденной стенокардии не требует вызова бригады скорой помощи. Вначале нужно остановиться, присесть или прилечь и, если присутствует нервное возбуждение, принять успокаивающее средство, например, валокордин, валидол.
Если в течение 2 минут боль не исчезнет, следует положить под язык таблетку нитроглицерина и, сохраняя полный покой, подождать, пока она рассосется. В обычных ситуациях нитроглицерин снимает боль в течение 5 минут, если этого не произошло, прием препарата нужно повторить.
• Если через 5 минут после прима второй таблетки нитроглицерина не стало легче, боль в сердце не утихла или стала еще сильней, нужно срочно вызвать скорую помощь - велик риск инфаркта миокарда.
• Если боль в сердце изначально отличается от «привычной», если она гораздо интенсивнее, напоминает удар кинжалом, то уменьшается, то усиливается, сопровождается возбуждением, нехваткой воздуха, помутнением сознания, скорую помощь нужно вызывать сразу, не дожидаясь, пока подействуют лекарства.
В ожидании экстренной кардиологической помощи, следует каждые пять минут принимать по одной таблетке нитроглицерина (но не боле пяти таблеток) – это поможет сократить зону поражения миокарда и облегчит дальнейшее течение заболевания.
Когда нельзя медлить с визитом к врачу
Признаки прогрессирующей стенокардии:
• ранее переносимые физические нагрузки стали приводить к появлению боли в сердце.
• приступы стенокардии стали чаще, а боли стали интенсивнее и продолжительнее.
• изменилась иррадиация боли, к примеру, раньше она отдавала только в ключицу и шею, а теперь захватывает плечо, подлопаточную область, живот.
• одной таблетки нитроглицерина стало недостаточно для того, чтобы снять боль.
• боли в сердце стали возникать в покое, в особенности во время сна.
Все эти симптомы говорят о том, что стенокардия вышла из-под контроля. Пришло время пересмотреть терапию - подлечиться в больнице, а затем отправиться в санаторий, специализирующийся на лечении кардиологических больных. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы вернуть утерянную стабильность, избежать повышения доз принимаемых препаратов и назначения новых лекарств.
